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什么是生育保險|生育保險的報銷條件|生育保險報銷流程

什么是生育保險
生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

生育保險的報銷條件
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
2、所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。"連續足額繳費一年以上"是指職工分娩前連續足額繳納生育保險費一年以上的。

生育保險報銷材料
用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業職工生育醫療證審領表;
5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;
7、企業職工生育保險待遇核準結算表;
8、企業職工生育保險外地就醫申請表;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。

生育保險的報銷流程

生育保險待遇包括哪些?

(1)女職工產假期間的生育津貼;
(2)女職工生育發生的醫療費用;
(3)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;
(4)國家規定的與生育保險有關的其他費用。

產假期間的生育津貼

女性在休產假期間可以享受生育津貼的待遇,相當于正常領取工資。那究竟能領取多少呢?公式如下:
生育津貼的領取金額=分娩當月單位平均繳納工資基數÷30×產假天數
這里的繳納工資基數,即五險一金的扣除基礎,指的是上一個社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標準的,用人單位不得克扣,生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足差額部分。也就是說,按照你的工資和單位平均工資之間的高者發放生育津貼。
舉例說明:你所在地區的產假天數為128天,剛順產一個寶寶,單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元,你上一社保年度月工資是1萬元,則你能領取的生育津貼金額為:8000÷30×128=34133元,這部分由社保基金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資,因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付,總共領取的生育津貼金額為42666元。
需要注意的是,生育津貼是不扣個人所得稅的。

產假

2016年初二胎政策放開以來,很多地區相繼調整了產假的時間,取消晚育假,但同時給予一定的獎勵假,從已公布的地區來看,產假天數最少有128天,其中上海、天津、浙江、廣東、湖北等地均為128天,山西、安徽、江西、山東、四川、寧夏等地均為158天,北京地區最少128天最多7個月,福建地區在128-158天之間。
此外,在難產、剖腹產、多胞胎等情況下會額外增加產假天數,一般情況下難產、剖腹產是增加15天,多胞胎每多一胎增加15天。
值得注意的是,并不是說只有生了孩子的才能休產假,流產也可以享受享受產假待遇。懷孕不滿2個月15天,懷孕不滿4個月30天,滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天,7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天。

 

 



 

 
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